Глибокий карієс: можливі ускладнення, лікування

Глибокий карієс - це запущена форма руйнування твердих тканин зуба і проміжна стадія до виникнення пульпіту і періодонтиту. Це крайня ступінь каріозного ураження, що поширюється не тільки на емаль, але і на дентин. Поступове руйнування зубних тканин призводить до утворення порожнини. 

При глибокому карієсі каріозна порожнина і пульпа розділені тільки тонким шаром демінералізованого дентину, який не здатний запобігти проникненню патогенної мікрофлори в пульпу. Внутрішня порожнина м'якоті заповнена пігментованим пухким дентином. 

Причини глибокого карієсу 

Легковажне ставлення до здоров'я зубів і гігієни порожнини рота найчастіше призводить до серйозних пошкоджень тканин зубів. 

Умови для розвитку глибокого карієсу: 

• низький ступінь опору емалі; 
• каріогенна флора; 
• велика кількість легкозасвоюваних вуглеводів в раціоні. 

Швидкість розвитку захворювання залежить від тривалості впливу цих факторів. 

Причини карієсу: 

• дефекти лікування під час пломбування зубів, а також відколи пломби; 
• дефіцит вітамінів і мінералів в раціоні, недостатня кількість фтору у воді; 
• спадкова схильність; 
• недостатньо ретельне чищення зубів; 
• зниження виділення слини внаслідок різних захворювань; 
• зубні відкладення. 

Однією з рідкісних причин карієсу також є порушення формування зубних зачатків у дитини внаслідок проблемної вагітності матері. 

Симптоми глибокого карієсу 

Виникнення будь-якого з наступних ознак служить сигналом про необхідність відвідування стоматолога: 

• Короткочасні, але гострі болі під час прийому їжі. 
• Хвороблива реакція на будь-який подразник (температурний, хімічний або фізичний), що свідчить про витончення зубних тканин. Тиск, гаряча або холодна їжа, кислі, солоні і солодкі продукти – все це викликає біль. 
• Збільшення темних плям на емалі, її кришиться при чищенні зубів і пережовуванні твердої їжі. 
• Іноді карієс може прогресувати під пломбою. Біль є основною ознакою наявності карієсу. Якщо вона турбує більше 20 хвилин, то можна говорити про наявність пульпіту. 

Лікування глибокого карієсу 

Після постановки діагнозу і підтвердження наявності карієсу стоматолог приступає до лікування. При проведенні маніпуляцій використовується місцева анестезія, тому процедура безболісна. 

Лікування може проводитися в один або два етапи. Перевага віддається двоетапної терапії, так як найтонший шар здорового дентину між каріозної порожниною і пульпою не може гарантувати збереження каріогенної флори. Заповнення в один етап призначається тільки при достатній товщині дентинового шару, в той час як глибокий карієс ще не знаходиться в запущеній стадії. 

Первый визит к стоматологу необходим для вычищения зуба от кариозных тканей. Затем полость заполняется лекарственным препаратом и закрывается временной пломбой. После полной уверенности в устранении кариеса осуществляется установка постоянной пломбы. Обычно дискомфорт после установки постоянной пломбы ощущается не более 1–2 недель. 

Более продолжительная, нарастающая боль указывает на появившиеся осложнения: 

• Пульпіту; 
• порушення прилягання пломби до зуба; 
• перелом пломби або її випадання; 
• папіліт, що виявляється набряком і запаленням ясенного отвору; 
• запальний процес в пульпі, некроз. 

У таких випадках потрібно знову відвідати стоматолога. 

Профілактичні заходи при глибокому карієсі 

В якості профілактичних заходів діють такі правила: 

1. Санація ротової порожнини на регулярній основі: чистка зубів двічі на день, полоскання ротової порожнини після їжі. 
2. Професійне прибирання раз на півроку. 
3. Корекція харчування у вигляді зменшення споживання цукровмісних продуктів. 
4. Вітамінотерапія шляхом прийому вітамінів: С, D, кальцію і фтору. 
5. Герметизація ямок на жувальній поверхні зуба (тріщина) особливо показана дітям від 5 до 14 років. 

Також необхідно пам'ятати про регулярний огляд у стоматолога і своєчасному лікуванні карієсу на початковій стадії.